การจัดการความดันโลหิตสูงเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์

ฉันเป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อไปฝากครรภ์ครั้งแรก

ในการไปฝากครรภ์ครั้งแรกของคุณเตรียมพร้อมที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ได้แก่ :

• เมื่อมันเริ่มต้น
• การทดสอบหรือขั้นตอนใดที่คุณเคยมี
• ไม่ว่าคุณจะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นปัญหาเกี่ยวกับตาหัวใจหรือไต
• ยาที่คุณทานอยู่หรือเคยทานมาก่อนหน้านี้

จัดเตรียมผู้ให้บริการดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความดันโลหิตของคุณเพื่อส่งสำเนาเวชระเบียนของคุณไปยังสูติแพทย์ผดุงครรภ์หรือผู้ประกอบวิชาชีพพยาบาลล่วงหน้า คุณสามารถนำติดตัวไปด้วยได้ วิธีนี้ผู้ให้บริการการตั้งครรภ์ของคุณสามารถตรวจสอบการอ่านค่าความดันโลหิตของคุณได้ตลอดเวลารวมถึงผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการประเมินอื่น ๆ

หากคุณยังไม่ได้ตรวจเลือดและปัสสาวะ (เกี่ยวกับความดันโลหิต) เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งซื้อใหม่ สิ่งนี้จะทำให้เธอได้ชุดการวัดพื้นฐานที่สมบูรณ์ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในขณะที่การตั้งครรภ์ของคุณดำเนินไป

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณและการรักษาก่อนหน้านี้ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อตรวจหัวใจของคุณ

คุณจะได้รับการตรวจตาด้วย ความดันโลหิตสูงเรื้อรังสามารถทำลายจอประสาทตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตา

หากนี่เป็นครั้งแรกที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงคุณอาจต้องออกกำลังกายให้สมบูรณ์รวมถึงการทดสอบเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงเช่นโรคไตโรคเบาหวานหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายถึงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์และบอกให้คุณระวังสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ขึ้นอยู่กับสุขภาพและสถานการณ์ของคุณผู้ให้บริการของคุณอาจดูแลคุณในระหว่างตั้งครรภ์หรืออาจทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญที่ดูแลความดันโลหิตของคุณตามปกติ นอกจากนี้เธออาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์

การรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับว่าคุณมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ หรือไม่

หากคุณกำลังใช้ยาผู้ให้บริการของคุณอาจลดปริมาณลงเปลี่ยนยาของคุณหรือนำคุณออกจากยาโดยสิ้นเชิง

ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย

ความดันโลหิตสูงเล็กน้อยเป็นหนึ่งหรือทั้งสองจำนวนในช่วงที่สูงขึ้น:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก (ตัวเลขแรก) ที่อ่านได้ระหว่าง 140 ถึง 159 มิลลิเมตรปรอท (mmHg)
• ค่าความดันโลหิต diastolic (ตัวเลขที่สอง) อ่านได้ระหว่าง 90 ถึง 109 mmHg

ความดันโลหิตมีแนวโน้มที่จะลดลงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงทุกคนและกลับสู่ระดับปกติในไตรมาสที่สาม ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตของคุณที่ลดลงและคุณมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (เช่นโรคเบาหวานหรือโรคไต) ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาลดความดันโลหิตหรือลดปริมาณลง การหยุดยาชั่วคราวไม่น่าจะทำให้เกิดปัญหาหากอาการของคุณไม่รุนแรง

หากคุณไม่ได้ใช้ยาลดความดันโลหิตผู้ให้บริการของคุณอาจไม่แนะนำให้เริ่มในตอนนี้ แต่ผู้ให้บริการของคุณจะติดตามคุณอย่างใกล้ชิดและหากความดันโลหิตของคุณเริ่มสูงเกินไปเธอจะสั่งจ่ายยา

ในบางกรณีผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้เริ่มหรือทานยาต่อไปแม้ว่าความดันโลหิตจะอยู่ในช่วงที่ไม่รุนแรงก็ตาม โดยปกติจะเป็นกรณีนี้หากความดันโลหิตสูงของคุณเกี่ยวข้องกับภาวะอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจหรือไต

ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง

ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงเป็นหนึ่งหรือทั้งสองจำนวนในช่วงที่สูงขึ้น:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 mmHg หรือสูงกว่า
• ความดันโลหิต diastolic 110 mmHg หรือสูงกว่า

หากคุณมีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงก่อนตั้งครรภ์คุณอาจต้องทานยาลดความดันโลหิตต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์ หากความดันโลหิตของคุณยังคงรุนแรงยาของคุณจะต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อให้อยู่ในช่วงที่ไม่รุนแรง

ผู้ให้บริการของคุณอาจเปลี่ยนยาตามปกติเป็นยาที่ปลอดภัยกว่าสำหรับลูกน้อยของคุณ ยาบางชนิดสำหรับลดความดันโลหิตเช่น ACE inhibitors อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องหากรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทานยาของคุณต่อไปเนื่องจากความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตคุณและลูกน้อยได้

คุณอาจได้รับเป้าหมายความดันโลหิตเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาของคุณ ซึ่งน่าจะอยู่ในช่วง 120/80 และ 160/105 mmHg หากความดันโลหิตของคุณไม่อยู่ภายใต้การควบคุมหรือหากผู้ให้บริการของคุณสงสัยว่าคุณอาจกำลังเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะครรภ์เป็นพิษเธออาจส่งคุณไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาหรือการทดสอบเพิ่มเติม

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของฉันจะตรวจสอบฉันและลูกน้อยของฉันอย่างไร?

คุณจะมีการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดและการตรวจในห้องปฏิบัติการบ่อยขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าคุณทั้งคู่กำลังทำอะไรอยู่ ไม่ว่าความดันโลหิตสูงจะไม่รุนแรงหรือรุนแรงสิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายทุกครั้ง สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณสามารถสังเกตเห็นปัญหาที่กำลังพัฒนาเช่นความดันโลหิตที่สูงขึ้นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือข้อบ่งชี้ว่าลูกน้อยของคุณเติบโตไม่ดี

นอกเหนือจากการตรวจอัลตร้าซาวด์ตามปกติในไตรมาสที่สองแล้วคุณยังมีอัลตราซาวนด์เป็นประจำในไตรมาสที่สามเพื่อติดตามการเจริญเติบโตของทารกและระดับน้ำคร่ำของคุณ

เมื่อลูกน้อยของคุณเริ่มเคลื่อนไหวเป็นประจำผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณนับการเตะของทารกในครรภ์เพื่อติดตามการเคลื่อนไหวของทารก แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทันทีหากคุณสังเกตเห็นว่าลูกน้อยของคุณทำงานน้อยกว่าปกติ

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้คุณตรวจและบันทึกความดันโลหิตของคุณที่บ้าน เธอจะบอกคุณว่าต้องทำสิ่งนี้บ่อยแค่ไหนและขอดูผลลัพธ์เมื่อคุณไปเยี่ยม เธอจะบอกคุณว่าเมื่อใดควรโทรไปที่สำนักงานหรือไปโรงพยาบาลหากตัวเลขความดันโลหิตของคุณสูงกว่าระดับหนึ่ง

หากความดันโลหิตสูงของคุณรุนแรงขึ้นคุณจะแสดงสัญญาณของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือผู้ให้บริการของคุณมีความกังวลเกี่ยวกับการเติบโตของทารกคุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบความเป็นอยู่ของทารก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบโดยไม่ใช้ความเครียด: ผู้ให้บริการของคุณหรือช่างเทคนิคจะตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกก่อนในขณะที่ทารกกำลังพักผ่อนจากนั้นในขณะที่เขาเคลื่อนไหว ช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณเห็นว่าลูกน้อยของคุณเป็นอย่างไร
• รายละเอียดทางชีวฟิสิกส์: การใช้อัลตราซาวนด์ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจสอบระดับน้ำคร่ำของคุณตลอดจนการเคลื่อนไหวของร่างกายของทารกกล้ามเนื้อการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ
• อัลตราซาวนด์ Doppler: นี่คือการสแกนสายสะดือเพื่อตรวจสอบว่าเลือดไหลไปยังทารกของคุณได้ดีเพียงใด

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าความดันโลหิตสูงเกินไป

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของคุณ ผู้ให้บริการของคุณอาจปรับยาของคุณและติดตามคุณในฐานะผู้ป่วยนอกหรือเธออาจรับคุณเข้าโรงพยาบาลจนกว่าความดันโลหิตของคุณจะอยู่ภายใต้การควบคุม

หากผู้ให้บริการของคุณกังวลว่าคุณกำลังมีภาวะครรภ์เป็นพิษนอกเหนือจากความดันโลหิตสูง (ภาวะครรภ์เป็นพิษซ้อนทับ) คุณจะได้รับการประเมินในโรงพยาบาล คุณอาจอยู่ที่นั่นจนกว่าจะคลอด ขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและสุขภาพของทารกคุณอาจต้องคลอดก่อนกำหนดแม้ว่านั่นจะหมายความว่าทารกของคุณคลอดก่อนกำหนดก็ตาม

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ ณ จุดใดก็ได้ให้โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันที สัญญาณและอาการเตือน ได้แก่ :

• ปวดหัวอย่างรุนแรงที่ไม่หายไป
• อาการบวมมากเกินไปอย่างกะทันหัน (อาการบวมบางอย่างเป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์)
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• การมองเห็นที่เปลี่ยนแปลงไป ได้แก่ การมองเห็นซ้อนความเบลอการมองเห็นจุดหรือไฟกะพริบความไวแสงหรือการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
• ปวดอย่างรุนแรงหรืออ่อนโยนในช่องท้องส่วนบน
• คลื่นไส้อาเจียนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
• หายใจลำบาก

ฉันจะทำอย่างไรเพื่อให้ครรภ์และทารกแข็งแรง

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อจัดการความดันโลหิตระหว่างตั้งครรภ์:

เพิ่มน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ แม้ว่าภูมิปัญญาดั้งเดิมในการควบคุมความดันโลหิตสูงจะเป็นไป แพ้ น้ำหนักไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การเพิ่มน้ำหนักการตั้งครรภ์ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถช่วยควบคุมความดันโลหิตได้

กินดี. รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุลด้วยเมล็ดธัญพืชผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำปลาที่มีสารปรอทต่ำเนื้อสัตว์ไม่ติดมันและผักผลไม้สด

อย่าสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่และการดื่มสุราจะเพิ่มความดันโลหิตและไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างตั้งครรภ์

บอกลาก่อนนอน ในอดีตสตรีมีครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงได้รับคำสั่งให้นอนบนเตียง แต่ไม่มีหลักฐานว่าเบาะรองนอนช่วยเพิ่มผลลัพธ์สำหรับสตรีหรือทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ

ออกกำลังกายถ้าเป็นไปได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายและประเภทที่คุณสามารถทำได้อย่างปลอดภัย หากควบคุมความดันโลหิตได้ดีคุณจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนและคุณคุ้นเคยกับการออกกำลังกายเป็นไปได้ว่าคุณจะสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ หากผู้ให้บริการของคุณแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่หนักหน่วงเพราะอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังรกให้ลองทำกิจกรรมที่มีผลกระทบต่ำเช่นการเดินหรือว่ายน้ำ

เยี่ยมชมเว็บไซต์ของ Society for Maternal-Fetal Medicine เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมและค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้าน MFM ที่อยู่ใกล้คุณ